Lavoratori interinali e in somministrazione: chi fa la visita medica, cosa prevede la legge e come si gestisce la sorveglianza sanitaria

Tra novembre e gennaio molte aziende veronesi aumentano l’organico con lavoratori in somministrazione: magazzini e logistica per i picchi natalizi, commercio e grande distribuzione, ristorazione e alberghi, linee produttive che devono chiudere gli ordini di fine anno. In queste settimane la domanda che ricevo più spesso come medico competente a Verona è sempre la stessa: il lavoratore interinale lo visita il medico dell’agenzia o quello dell’azienda in cui va a lavorare? E se la missione dura dieci giorni, la visita serve comunque?

In questo articolo spiego che cosa prevede oggi la normativa, come si ripartiscono gli obblighi tra agenzia e impresa utilizzatrice e, dal punto di vista clinico, perché il giudizio di idoneità alla mansione specifica non si può “trasferire” da un’azienda all’altra.

Il quadro normativo: art. 35 del D.Lgs. 81/2015

La somministrazione di lavoro coinvolge tre soggetti: l’agenzia per il lavoro (somministratore), che assume il lavoratore; l’impresa utilizzatrice, presso cui il lavoratore svolge di fatto l’attività; il lavoratore somministrato.

La regola sulla sicurezza è nell’art. 35, comma 4, del D.Lgs. 81/2015. In sintesi:

• l’agenzia informa il lavoratore sui rischi per la salute e la sicurezza legati alle attività produttive in generale e cura la formazione e l’addestramento all’uso delle attrezzature, secondo il D.Lgs. 81/2008;
• il contratto di somministrazione può prevedere che questi adempimenti siano svolti dall’utilizzatore;
• l’utilizzatore osserva verso i lavoratori somministrati tutti gli obblighi di prevenzione e protezione che la legge e il contratto collettivo gli impongono verso i propri dipendenti.

Un dettaglio che vedo ancora citato in modo impreciso: il vecchio art. 3, comma 5, del D.Lgs. 81/2008, che poneva a carico dell’utilizzatore “tutti gli obblighi di prevenzione e protezione”, è stato abrogato dal 25 giugno 2015 proprio dal D.Lgs. 81/2015. Il riferimento corretto oggi è l’art. 35. La sostanza, per quanto riguarda la tutela della salute, resta però la stessa: chi organizza e dirige il lavoro risponde delle misure di prevenzione.

Chi fa la visita medica al lavoratore interinale

La sorveglianza sanitaria è una misura di prevenzione legata ai rischi della mansione, e i rischi sono quelli presenti nell’azienda utilizzatrice: il rumore di quella linea, il carico di quel magazzino, il lavoro notturno di quel reparto. Per questo, nella pratica e nell’impostazione dei principali documenti di indirizzo, la visita e il giudizio di idoneità spettano al medico competente nominato dall’impresa utilizzatrice. Anche il CCNL delle agenzie per il lavoro stabilisce che la sorveglianza sanitaria obbligatoria, quando prevista, resta a carico dell’impresa utilizzatrice.

Le conseguenze operative per l’azienda sono tre.

1. Il DVR deve già contemplare la mansione. Il lavoratore somministrato viene inserito in una mansione che ha un profilo di rischio e un protocollo sanitario definiti. Se la mansione è nuova o è cambiata, va aggiornata la valutazione prima dell’ingresso.
2. La visita va fatta prima dell’esposizione. L’art. 41 del D.Lgs. 81/2008 prevede la visita preventiva, anche in fase preassuntiva, proprio per accertare l’assenza di controindicazioni prima che il lavoratore sia adibito alla mansione. L’art. 18, comma 1, lettera bb), vieta di adibire a una mansione soggetta a sorveglianza un lavoratore privo del giudizio di idoneità.
3. I costi restano al datore di lavoro. Visite ed esami mirati al rischio sono a cura e spese del datore di lavoro (art. 41, comma 4) e le misure di sicurezza non possono comportare oneri economici per il lavoratore (art. 15, comma 2). Come si ripartiscono le spese tra agenzia e utilizzatore è materia del contratto commerciale, non deve mai ricadere sul lavoratore.

Il medico competente dell’agenzia può comunque avere un ruolo utile: alcune buone prassi elaborate dagli organi di vigilanza, come il documento dell’ATS di Bergamo con le parti sociali, prevedono una prima valutazione documentale da parte dell’agenzia, che poi trasmette le informazioni al medico dell’utilizzatore. È un passaggio di coordinamento, non sostituisce il giudizio di chi conosce i rischi reali del reparto.

Missioni brevi: la visita serve anche per pochi giorni?

Sì, se la mansione prevede sorveglianza sanitaria. La legge non prevede una durata minima della missione sotto la quale la visita preventiva diventa facoltativa. Dieci giorni di carrellista in un magazzino di Villafranca o una settimana di turni notturni in un’azienda alimentare comportano gli stessi rischi del primo giorno di un dipendente a tempo indeterminato.

Quando ero dirigente medico allo SPISAL dell’ULSS 9 Scaligera, nelle verifiche sulle aziende con molta manodopera somministrata il problema ricorrente non era la mancanza di un medico competente, ma la tempistica: lavoratori già in reparto da giorni con la visita “prenotata per la settimana prossima”. È esattamente la situazione che l’art. 18, lettera bb), vuole impedire. La soluzione è organizzativa: concordare con l’agenzia un preavviso sufficiente e con il medico competente una disponibilità per le visite preassuntive nei periodi di picco.

Il giudizio di idoneità non si trasferisce da un’azienda all’altra

Molti lavoratori somministrati arrivano con un giudizio di idoneità rilasciato per una missione precedente. Può essere un documento utile, ma non vale automaticamente nella nuova azienda. Il motivo è clinico prima ancora che giuridico: il giudizio di idoneità alla mansione specifica mette in relazione lo stato di salute di quella persona con i rischi di quella mansione, in quel contesto.

Due esempi che incontro spesso:

• un lavoratore idoneo come addetto al confezionamento in un’azienda vitivinicola della Valpolicella non è per questo idoneo alla movimentazione di colli pesanti in un hub logistico: il carico biomeccanico è diverso e una lombalgia ricorrente, irrilevante nel primo caso, può richiedere limitazioni nel secondo;
• un giudizio senza prescrizioni rilasciato per un lavoro diurno non dice nulla sulla compatibilità con il lavoro notturno, dove pesano condizioni come il diabete in terapia insulinica, alcuni disturbi del sonno o patologie gastrointestinali.

La documentazione sanitaria precedente, se il lavoratore la porta, mi serve per l’anamnesi e per evitare esami inutili ravvicinati. Il giudizio, però, lo formulo io per la mansione che il lavoratore andrà a svolgere.

Cosa valuto nella visita del lavoratore somministrato

Dal punto di vista medico la visita non è diversa da quella di un dipendente, ma alcuni aspetti meritano più attenzione:

• anamnesi lavorativa dettagliata: chi lavora con missioni successive cambia spesso settore e può avere esposizioni cumulative (rumore, solventi, vibrazioni) che nessun medico ha mai messo in fila;
• accertamenti mirati al rischio previsti dal protocollo: audiometria per gli esposti a rumore, spirometria per polveri e irritanti, valutazione dell’apparato muscolo-scheletrico per la movimentazione dei carichi;
• mansioni con verifiche su alcol e sostanze: se il lavoratore è adibito, ad esempio, alla conduzione di carrelli elevatori, valgono le stesse regole previste per i dipendenti, come spiego nella pagina sui drug test e alcol test;
• vaccinazioni e rischio biologico nei settori in cui sono rilevanti, come ristorazione e assistenza.

Al termine il giudizio può essere di idoneità, idoneità con prescrizioni o limitazioni, inidoneità temporanea o permanente. Come per ogni lavoratore, contro il giudizio è ammesso ricorso all’organo di vigilanza territoriale entro 30 giorni.

La cartella sanitaria a fine missione

La cartella sanitaria e di rischio del lavoratore somministrato è istituita e custodita dal medico competente dell’utilizzatore. Alla cessazione del rapporto, cioè alla fine della missione, il medico ne consegna copia al lavoratore con le indicazioni per conservarla (art. 25, comma 1, lettera e, D.Lgs. 81/2008); il CCNL di settore richiama lo stesso obbligo. Per il lavoratore quella copia è preziosa: è la memoria delle esposizioni e degli accertamenti, utile al medico della missione successiva e, in futuro, per un’eventuale pratica di malattia professionale.

Una checklist per l’azienda utilizzatrice

Prima di far entrare un lavoratore in somministrazione, verifichi che:

1. la mansione sia descritta nel contratto di somministrazione con i rischi specifici, non con una dicitura generica come “operaio generico”;
2. il DVR e il protocollo sanitario coprano quella mansione;
3. il medico competente sia informato in anticipo dell’ingresso e della data prevista;
4. la visita preventiva sia completata e il giudizio consegnato prima dell’adibizione;
5. eventuali limitazioni siano comunicate al preposto del reparto;
6. sia chiaro nel contratto chi cura formazione e addestramento specifici;
7. a fine missione il lavoratore riceva copia della cartella.

Conclusione: il medico competente a Verona nei picchi stagionali

La somministrazione sposta il rapporto di lavoro su un terzo soggetto, ma non sposta il rischio: il rischio resta dove si lavora. Per questo, nella mia esperienza di medico competente a Verona, il modello che funziona è quello in cui l’azienda utilizzatrice tratta il lavoratore interinale esattamente come un neoassunto, con visita preventiva prima dell’ingresso e un medico che conosce i reparti. Se vuole impostare la sorveglianza sanitaria in vista dei picchi stagionali o verificare che il protocollo copra anche le mansioni affidate ai somministrati, può partire da qui.

In sintesi

• La norma di riferimento è l’art. 35, comma 4, D.Lgs. 81/2015; l’art. 3, comma 5, D.Lgs. 81/2008 è abrogato dal 2015.
• L’agenzia informa sui rischi generali e forma; il contratto può affidare questi compiti all’utilizzatore.
• La sorveglianza sanitaria riguarda i rischi della mansione presso l’utilizzatore: visita e giudizio spettano al suo medico competente.
• La visita preventiva va fatta prima dell’adibizione, anche per missioni brevi.
• Il giudizio di idoneità non si trasferisce automaticamente da un’azienda all’altra.
• Nessun costo può essere addebitato al lavoratore.
• A fine missione il lavoratore riceve copia della cartella sanitaria e di rischio.

Richieda un preventivo. Seguo personalmente la sorveglianza sanitaria di aziende di Verona e provincia, compresa la gestione delle visite preassuntive per i lavoratori somministrati nei periodi di picco. Mi indichi settore, sede e numero di dipendenti (e il numero indicativo di somministrati previsti) dalla pagina contatti oppure al +39 379 203 6554 (segreteria dal lunedì al sabato, ore 8-20).

Riferimenti normativi

• D.Lgs. 15 giugno 2015, n. 81, art. 35, comma 4 (obblighi di sicurezza nella somministrazione) e art. 55, comma 1, lett. e) (abrogazione dell’art. 3, comma 5, D.Lgs. 81/2008)
• D.Lgs. 9 aprile 2008, n. 81, artt. 15, comma 2; 18, comma 1, lett. bb); 25, comma 1, lett. e); 41
• CCNL per la categoria delle agenzie di somministrazione di lavoro (sorveglianza sanitaria a carico dell’impresa utilizzatrice, copia della cartella a fine missione)
• ATS Bergamo, “Salute e sicurezza dei lavoratori somministrati. Proposta di buone prassi per agenzie e imprese utilizzatrici” (2019)